新冠到底是准备消失还是卷土重来? 接近历史低值但并未归零

近日，新冠疫情再度成为人们关注的焦点。2月19日，杭州两所学校检出数名新冠阳性学生，但均为首次感染且为轻症，截至2月20日14时，尚未公布其感染毒株分支。

2月15日，在本土病例中首次检出xbb.1.5变异毒株。不过，ba.5.2.48(60.4%)和bf.7.14(28.9%)依旧为境内主流毒株。

一方面，人们感觉病毒在生活中消失了，另一方面，新的毒株和感染又让大家担忧，病毒会不会马上卷土重来？

病毒感染接近历史低值但并未归零

首先，“病毒似乎消失了”，并非一种错觉，全球报告的新增病例数几乎来到了历史低值，大部分人可能周围都没人感染。

不过，这并不意味着病毒已经归零。

根据世界卫生组织2月15日发布的最新报告，在1月16日至2月12日之间，全球累计新增感染者仍然达到670万，死亡病例为6.4万例。根据中国疾控中心近期发布的报告，境内每日也仍有5000例以上新增病例。

由于目前各国减少对病毒的检测，并延迟上报相关数据，因此，全球感染数据可能也存在被低估的情况。

从流行的毒株看，xbb.1.5目前占全球新增病例数的35.9%。它是xbb衍生的亚分支，而xbb则是奥密克戎ba.2衍生变异株的重组毒株。

根据gisaid的数据，截至2月18日，xbb.1.5已至少扩散至全球65个国家/地区，其中美国占比最高。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，xbb.1.5去年11月中旬开始在美国扩散，在今年1月14日那周，感染占比超过50%，成为美国主流毒株。

在2月12至18日这周，感染xbb.1.5的患者占到了新增患者数的80.2%。

xbb.1.5免疫逃逸能力强

根据已有的研究来看，xbb.1.5的免疫逃逸能力高于此前毒株。

根据中国科学院感染与免疫重点实验室今年1月3日发表的文章，xbb.1.5的免疫逃逸能力是xbb的1.1至1.2倍。而xbb的免疫逃逸能力，又是造成境内前一波感染的ba.4/ba.5毒株的数倍。

东京大学医学研究所学者也得出相近的结论。根据其1月31日发表的论文，xbb.1.5的相对有效繁殖数(re值)是xbb.1的1.2倍。在传播性上，xbb.1.5也比xbb强了约3倍。

不过，以海外的情况看，与此前毒株相比，xbb.1.5造成的感染规模较小，周期也比较短。

截至2月19日，美国本轮疫情已处于下降趋势，相比1月初的感染峰值，单日新增感染数已下降了50.49%。而与此前奥密克戎ba.1造成的感染潮峰值相比，xbb.1.5感染期间的峰值下降了90.48%。

住院规模上，xbb.1.5造成的住院人数峰值略高于ba.5，多了3000多人。

在重症人数上，xbb.1.5造成的icu重症患者人数峰值也比ba.5多了405人。

而在7天动态病死率上，xbb.1.5显著低于奥密克戎ba.1等毒株，但略高于ba.5。2月6日，美国本轮疫情的病死率达到峰值，为1.42%。

基于xbb.1.5感染周期较短，我们倒是不用过多担心它还会在国内大范围传播，这是因为我国大部分人于去年12月和今年1月感染，体内抗体至少能保护3至4月以上，目前大部分人仍在免疫保护期内。

值得关注的下一个毒株

那么，下一个可能引发大规模感染风险的毒株会是哪一个呢？

目前来看，很难预测。

截至2月12日这周，奥密克戎ba.5谱系(不包含bq.1)的全球占比已降至8.3%；而bq.1谱系也已处于下降趋势，占比为27.5%。

目前的毒株仍是xbb谱系占比最多，ba.2.75谱系也处于上升趋势。

在世界卫生组织的报告中，特别标明了一支新毒株——xbf，它为奥密克戎ba.5.2.3与奥密克戎ba.2.75.3的重组体。世卫组织表示，相比ba.5，xbf的基因突变更易传播，截至今年2月，已有46个国家报告发现了xbf。

而根据gisaid的数据，目前这一毒株的全球占比为2.5%，根据其增长趋势，预计在3月占比提升至6%。

整体而言，目前全球疫情逐渐降温，但世卫组织依旧敦促各国保持警惕，加强病毒变异和疾病严重性等情况的监测，并继续报告相关数据。同时，也需做好高危人群的保护。市民们也应继续保持良好的卫生习惯，坚持戴口罩，勤洗手，多开窗通风。

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2月21日讯随着乙类乙管措施落地见效，全国整体疫情进入低流行水平，春节伴随的大规模人员流动也并未带来第二个感染高峰，不少网友称“新冠终于消失了”。近日，网传浙江省杭州市西湖区某小学多名学生阳性，该班停课4天，新型冠状病毒感染再次引发讨论。

杭州两所学校15名学生新冠阳性均为首次感染

近日，网上流传着一张杭州西湖区某公办小学二(3)班的家长通知书。该通知称，根据上级文件决定，2月20日—23日(周一至周四)停课四天，无身体不适症状并且抗原或核酸检测为阴性的学生于2月24日回校上课。

2月20日，西湖区教育局回应称，经调查，2月19日(周日)，学校陆续接到二(3)班学生周一请假的申请，截止到傍晚18时该班共计10位学生出现发热症状，在家抗原检测显示阳性，初步考虑为新型冠状病毒感染。学校根据乙类乙管处置预案，向疾控部门进行了报告并发布了班级停课4天的通知。接报后，区防控办立即组织区教育局、区疾控中心联合开展调查处置。

流调显示，抗原检测阳性的学生均无新冠病毒既往感染史，为首次感染，目前症状平稳，精神状态良好。

据媒体报道，目前感染情况涉及到杭州三所学校，其中，西湖区某小学出现10例，拱墅区某中学出现5例，均为新型冠状病毒首次感染。另外，上城区某小学12名学生有发热症状，确定为流感聚集性传播。

报道称，上述三所学校均已根据相应预案对涉及班级教学课程暂行调整。杭州市疫情防控指挥部相关负责人介绍，杭州个别学校班级出现数名学生感染新型冠状病毒，均为首次感染，属于正常现象，并不代表新一波流行的开始。另外，目前甲流、诺如病毒感染也已经进入多发期，即便孩子出现发烧等症状，也不一定是由新型冠状病毒引起，建议家长第一时间帮助孩子进行抗原检测。

全国报告核酸阳性数仍过万新增2例变异株

记者注意到，中国疾控中心近期持续公布的《全国新型冠状病毒疫情情况》显示，乙类乙管措施实施后，新型冠状病毒感染阳性病例数量呈波动下降趋势，但并未消失。

2月18日，中国疾控中心数据显示，2022年12月9日以来，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰后波动下降，但截至2月16日，新增核酸检测阳性数仍有10720例；检测阳性率12月25日达高峰(29.2%)后波动下降，2月16日为1.1%。

另外，发热门诊就诊人数下降明显。全国(不含港澳台)发热门诊(诊室)就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月16日为12.4万人次，较峰值下降了95.7%。

值得注意的是，2月18日，中国疾控中心公布的2022年12月以来本土病例病毒变异株监测情况显示，2022年12月1日至2023年2月16日，全**发现本土重点关注变异株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。

对比此前发布的全国新型冠状病毒疫情情况，2月15日、18日公布的数据中新增BQ.1与XBB.1.5变异毒株病例各一例。

公共卫生与流行病学专家曾光表示，新冠并没有完全消失，只是进入低水平流行阶段，还需要加强监测，每个个体仍需要继续做好必要的防护措施。

专家：病毒持续变异人群的免疫屏障保护时间将缩短

中国疾控中心数据显示，2022年12月1日至2023年2月13日，全**报送16583例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，主要流行株依然为BA.5.2.48和BF.7.14。但不可否认，新型冠状病毒一直持续地在发生变异。

在日前举行的***联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，新型冠状病毒的变异速度非常快，从全球范围来看，微小的病毒变异几乎每天都在发生，发生生物特性较大变化的变异，这种变异的时间间隔数月不等，使得它的传染性、致病性、免疫逃逸能力发生变化，再加上全球各国防控措施的不同，就造成了在全球范围内一波又一波的疫情发生。

“总体来看，新冠流行三年了，病毒一直持续地在发生变异，并呈现出这样的趋势，就是传染性在增强，免疫逃逸能力在增强，但对人类生命安全的威胁在减弱。”吴尊友说。

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，新的变异株感染者增加了，人群发生二次感染的风险会增加。面对新的变异株，人群的免疫屏障保护的时间会缩短，但不是完全没有效果，所以短期内再次出现一波疫情的概率很小。

未来新型冠状病毒是否会变得传染性更强、致病性更强？吴尊友表示，从目前来看，未来出现比现在传染性更强的变异毒株可能性非常小，出现致病性加强或者病毒“返祖”到德尔塔病毒甚至原始毒株的可能性也非常小。